九三學社寧夏區(qū)委會反映,日間手術作為一種高效、便捷的醫(yī)療服務模式,在緩解醫(yī)療資源緊張和降低醫(yī)療費用等方面發(fā)揮了積極作用。然而,部分醫(yī)療機構在日間手術具體實施流程中,出于管理便利或規(guī)避潛在風險的考慮,規(guī)定手術患者陪護人員必須為“直系親屬”,否則不予辦理或多方核查,并表示“非直系親屬難以承擔照護責任,醫(yī)院負不起相關責任”。這一規(guī)定看似維護了各方利益,但也引發(fā)了一些問題。
隨著社會發(fā)展和人口結構變化,我國單身成年人口數(shù)量日益增多,同時受獨生子女政策影響的家庭,其子女因求學、工作等原因遠離父母的情況十分普遍。對于這兩大群體而言,當其需要進行日間手術時,很可能面臨身邊無合適直系親屬可供陪護的困境。
剛性的直系親屬陪護規(guī)定,迫使部分患者要么放棄選擇高效的日間手術模式,要么不得不臨時尋找甚至“造假”關系證明,增加了患者的焦慮與不便。更嚴重的是,這種規(guī)定在無形中表現(xiàn)出一種對非傳統(tǒng)家庭結構、特定生活狀態(tài)人群的排斥與歧視,使患者在承受病痛的同時,還需面對制度性的冷漠與情感上的孤立。
以“負不起責任”為由限制陪護身份,是將復雜的醫(yī)療安全保障問題簡單歸因于陪護人員的身份屬性,而非聚焦于陪護人員的實際能力、意愿以及與患者的有效溝通,這反映出醫(yī)療機構管理思維的僵化與服務意識的欠缺。
九三學社寧夏區(qū)委會建議,推動陪護制度修訂,明確陪護人員資格標準而非身份限制。國家衛(wèi)生健康委牽頭,指導各地衛(wèi)健委和醫(yī)療機構,修訂日間手術管理相關規(guī)范和指引。將陪護人員資格的重點從“直系親屬”這一身份屬性,轉向“具備完全民事行為能力、有照護意愿和能力、能與醫(yī)護人員有效溝通并簽署相關知情同意文件的人員”。明確朋友、同事、鄰里、雇傭的護工等非直系親屬,只要符合上述資格標準,均有權作為陪護人員。
建立規(guī)范的陪護人員承諾與告知制度。設計統(tǒng)一的《日間手術陪護人員責任告知與承諾書》,明確陪護人員在術前準備、術后觀察、應急處理、按時返院復查等方面的具體責任和義務。無論陪護人員是何身份,均需閱讀、理解并簽署該文件,確保其知曉并愿意承擔相應的陪護責任。
加強醫(yī)療機構內(nèi)部管理與服務培訓。督促醫(yī)療機構更新內(nèi)部管理制度,并加強對窗口服務人員、護士、醫(yī)生等的培訓。嚴格落實政策調(diào)整意圖,以更富同理心、更靈活的方式處理各類患者的陪護需求,避免簡單、生硬地拒絕。鼓勵醫(yī)院為無合適陪護人員的患者提供信息支持,如推薦合規(guī)且信譽良好的第三方護工服務機構。